Ставите на човешкото тяло издържат на ежедневен стрес, така че стават податливи на различни видове разрушителни фактори. Сред заболяванията на ставите често се среща артроза, която засяга както големите, така и малките стави. Артрозата на колянната става е дегенеративно-дистрофично увреждане на колянната става, при което двигателната й активност е нарушена. При липса на подходящо лечение заболяването може да доведе до инвалидизация.
Тъй като заболяването провокира характерни деформации в ставата, то се нарича деформираща артроза на колянната става, което правилно описва типичната характеристика на патологията. Заболяването е хронично и по-често се диагностицира при жени, освен това страдащи от наднормено тегло и венозни патологии на долните крайници, но може да има и други причини. Поради възрастовите промени се среща и при по-възрастни хора.
Артрозата при млади хора може да бъде предизвикана от наранявания. В резултат на дегенеративно-дистрофични промени хрущялът се омекотява, ексфолира и се покрива с пукнатини с различна дълбочина. Впоследствие той престава да изпълнява своята функция.
Причините
Различни причини водят до появата на деформираща артроза на колянната става. Травматичният фактор е честа причина за възникване. Посттравматичната артроза може да се развие в резултат на изкълчване или фрактура в посочената област, както и нараняване на менискуса. Обикновено гонартрозата на колянната става се появява при млади хора, които активно се занимават със спорт, или при тези хора, чиято работа е свързана с повишена мобилност, повдигане и носене на тежки товари.
Малко хора знаят, че подобно увреждане може да бъде и резултат от лечение, когато самото нараняване вече е излекувано, но при продължително обездвижване на крайника са възникнали нарушения на кръвообращението в тази област. Поради това се появи гонартроза.
Повишената физическа активност на коляното е един от водещите фактори в началото на заболяването. Най-често засяга спортисти, които имат постоянни активни натоварвания на коляното. В млада възраст артрозата може да не се прояви, обикновено бързите промени започват след прекратяване на физическата активност.
Съществува и риск от заболяване при тези хора, които дори в зряла възраст не намаляват натоварването на ставите. При такива спортисти се увеличава рискът от фрактури и дислокации, появяват се микротравми. Ето защо, вече след четиридесет години, лекарите препоръчват на спортистите да намалят натоварването, да преминат към треньор. Бягането и кляканията е най-добре да се избягват, тъй като това са дейностите, които натоварват най-много колянната става. Най-често се засяга единият крайник и се появява лявостранна гонартроза или дясна гонартроза.
Съществен фактор за развитието на артроза на колянната става е отстраняването на менискусите. Ако по някаква причина са били отстранени менискусите, то в 90 процента от случаите това води до появата на артроза – възниква така нареченото зацикляне на коляното, при което ставните стави изпитват повече триене от обикновено.
Проблемът с наднорменото тегло е актуален и за хората с артроза. Излишното телесно тегло оказва ненужен натиск върху ставите. В резултат на това се уврежда не самият хрущял, а менискусът. А при комбинация от наднормено тегло и разширени вени на долните крайници заплашва появата на остра артроза.
Слабият лигаментен апарат при някои пациенти е вродена особеност, а понякога връзките са засегнати поради други заболявания. По един или друг начин слабите връзки провокират повишена подвижност в ставата, поради което ставните повърхности са значително остъргвани. Последствията от слабите връзки може да не се усещат дълго време, докато пациентите не почувстват симптоми на истинска артроза.
Ставните патологии също водят до развитие на заболяването. Най-честата причина за остеоартрит е артритът – възпаление на ставните стави. При артрит се наблюдават типични признаци - влошаване на състава на синовиалната течност, патологични промени в хрущяла, подуване, зачервяване на меките тъкани. Дори след излекуван артроза хроничните процеси водят до появата на артроза.
Нарушенията на метаболитните процеси често водят до патологии на опорно-двигателния апарат. В костите и ставите липсват хранителните вещества и минерали, които са толкова необходими за здравината на тъканите. При липсата им костите и хрущялните повърхности са подложени на деструктивни процеси, следователно дори при леко натоварване се появява първична артроза.
Симптоми
Остеоартритът на колянната става се проявява с комплекс от характеристики, които е трудно да се пропуснат. Признаците не се усещат само при първата степен на развитие на патологията, но вече втората и третата степен дават отчетливи симптоми на артроза на колянната става:
- болка- един от ключовите знаци, който не се появява веднага. Интересен факт е, че с развитието на артроза болката може да не се усеща дори няколко месеца или години, докато заболяването се влоши. Обикновено първите признаци на болка са дискомфорт при физическо натоварване, ходене или бягане, но се проявява и при прищипване на менискуса. При втора степен на артроза болката в ставата се усеща по-силно, а при трета степен на развитие се появяват болезнени усещания дори в покой. Атаките се засилват дори след кратки разходки без силно натоварване на ставата, така че пациентите се опитват да щадят коленете си;
- деформации- проявите стават по-изразени в третия етап от развитието на артрозата. Коляното ще запази нормалната си форма, но ще изглежда леко подуто и едематозно. Когато артритът се присъедини, коляното ще стане червено, ще стане горещо и болезнено на допир;
- хрусканес артроза се появява при втора и трета степен на развитие на заболяването. Хрупкавите звуци са различни от здравословните щракания, които понякога могат да се чуят, когато коляното е изпънато и сгънато. При артрозата симптомите се характеризират със сух, груб звук, който се появява рязко и е придружен от болка;
- синовит- натрупване на определено количество течност в ставната кухина. Има го и е нормално. Но натрупването на излишно количество води до развитие на киста - най-забележимата киста на Бейкър, която може да се определи в разгънато положение на крака;
- ограничена подвижност в коляното- типичен признак на патология, тъй като пациентите първо се опитват съзнателно да се предпазят от болка, а в късния стадий на артрозата изобщо не могат да изправят крайника. При третата степен на развитие деформиращият остеоартрит на колянната става (ДОА) напълно води до загуба на движение. Пациентите се адаптират да се движат на огънати крака, като същевременно използват средствата за подкрепа.
Степени на развитие
Артрозата на колянната става преминава през три етапа в своето развитие.
При артроза от 1-ва степен болката е незначителна и се появява само при активно физическо натоварване върху колянната става. Още при първа степен може да се натрупа течност в кухината, която във втората и третата вече е киста. С прогресията болката се появява по време на движение, но бързо преминава. Външно деформацията на колянната става е невидима, така че диагностицирането на артроза на колянната става може да бъде трудно.
При заболяване от втора степен увреждането на хрущялната тъкан е по-значително. Ако направите рентгенова снимка, тогава на нея вече се забелязва етапът на растеж на костите. При всяко движение се появява остра внезапна болка в коляното, но, връщайки се в удобна позиция, коляното вече не боли. На втория етап на DOA можете да чуете хрускане, типично за артроза. С прогресията проблемите с екстензията и флексията на коляното се влошават. Деформацията става забележима външно.
Остеоартритът на колянната става от трета степен се характеризира със значително изтъняване на хрущялната тъкан. Постепенно хрущялът се износва толкова много, че костта е оголена в някои области. Рентгеновото изображение показва значително количество остеофити - костни израстъци, соли, които са се появили в ставната кухина. Външно промените са ясно видими и пациентът се притеснява от постоянна болка. Не е трудно да се постави диагноза - достатъчно е визуален преглед и се извършва рентгенов контрол.
С прогресията на тази степен артрозата може да доведе до пълна загуба на функционалност. При всяка степен на развитие на патологията може да се присъедини остеоартрит на колянната става.
Лечение
Справянето с артрозата на колянната става не е лесно, особено ако заболяването е напреднало или се е присъединило възпаление и се е развил артрит.
консервативен
Групата на най-активните лекарства срещу артроза са нестероидните противовъзпалителни средства. Това са предимно инхибитори на циклооксигеназа-2, те могат перфектно да облекчат възпалението, отока и да допринесат за бързото възстановяване.
Тези лекарства имат значителни ограничения, така че не трябва да се използват без препоръка на лекар. Например, те са в състояние да обострят стомашни язви, сърдечни заболявания, патология на пикочните органи. Нестероидните противовъзпалителни средства също са забранени по време на бременност.
Втората група средства са хондропротекторите, които подобряват характеристиките на хрущялната тъкан. Използват се при артроза за възстановяване на правилната структура на хрущяла, тъй като в процеса на разрешаване той губи много важни компоненти - хондроитин и глюкозамин. Следователно почти всички хондропротектори съдържат и двете вещества, но някои препарати са еднокомпонентни.
С помощта на тези лекарства е възможно да се помогне на пациента в първия и втория етап от развитието на заболяването, но не и в третия, когато са настъпили необратими промени.
По време на консервативната терапия лекарят ще даде и препоръки относно храненето. Ако пациентът или пациентът е с наднормено тегло, е задължително да се спазва диета, за да се нормализира теглото. Как да укрепите стабилно тегло - лекарят също ще каже. Също така не се препоръчва да се яде много сол, но е по-добре да напълните диетата с калций, витамини и минерали. Желе, желе ще бъде полезно.
Оперативен
Най-често срещаният вид хирургия при артроза е артроскопията, но се извършват и други интервенции. Лечението на артроза на колянната става обикновено се извършва във втора и трета степен, когато консервативната терапия вече не помага.
Ако е необходима минимално инвазивна интервенция, например при натрупване на течност в колянната става, е възможно да се направи с пункция. Прави се пункция в кухината на колянната става и излишната течност се изпомпва. Този метод може както да диагностицира заболяване, така и едновременно да го приложи за лечение. Течността се приема в началния етап в минимално количество, но това вече значително подобрява благосъстоянието на пациентите. След това, след изследване на биоматериала, друга част се отстранява и кортикостероидите се инжектират в ставната кухина.
Артроскопията е най-често срещаната. Чрез малък разрез в кожата се въвеждат няколко инструмента, които дават възможност за изследване на ставата и необходимите манипулации в нея. С помощта на артроскопия е възможно да се отстранят тъканните частици, които са се отделили от хрущяла, но винаги има риск да се появи вторична гонартроза.
При тежки увреждания е необходимо да се извърши периартикуларна остеотомия. Това е по-мащабно въздействие върху ставата, в резултат на което тя се пилее малко и се настройва под желания ъгъл. След операцията рехабилитацията е по-дълга, но ефектът продължава по-дълго.
Значителното разрушаване на ставните елементи води до пълно обездвижване на крайника. Ставата не изпълнява функцията си, което означава, че трябва да се смени и да се направи операция. Ендопротезирането на колянната става е скъпа операция, но сама по себе си дава възможност да се върне пациентът към движение в крайника. Монтират се различни колянни протези – пластмасови, керамични или метални. Това са издръжливи конструкции, които ви позволяват да забравите за проблема в продължение на няколко десетилетия.
Физиотерапия
Физиотерапевтичните методи могат да се използват само когато острия период е отминал и пациентът се оправя.
Активно използвани методи включват:
- озонотерапия- излагане на засегнатата става с озон, като веществото може да се инжектира или използва като външно лечение. Този вид помощ на пациентите е много ефективен, поради което често се използва при лечението на различни патологии, включително артроза. Лечението дава възможност да се активира кръвообращението в проблемната зона, да се постигне противовъзпалителен и аналгетичен ефект. В същото време се провежда лечение с глюкокортикоиди;
- кинезиотерапия- лечението се извършва с помощта на специален набор от упражнения. Натоварването се формира, като се вземат предвид индивидуалните данни, а при изпълнение на упражнения се използват специални симулатори, които укрепват ставите. Разликата между кинезиотерапията и физиотерапевтичните упражнения е активният ефект не само върху артрозата на коляното, но и върху цялото тяло като цяло.
Прилагайте не само озонотерапия и кинезиотерапия, но и физиотерапия. Добри резултати дават авторските методи на упражнения за премахване на артроза на коляното. По време на упражненията и след тях може да се наложи носенето на специална наколенка - ортеза, за укрепване на дясната или лявата колянна става.